Esclerosis Múltiple

Tipos de Esclerosis Múltiple

FORMAS CLINICAS de presentación o Fenotipos de la Esclerosis Múltiple (EM)

La Esclerosis Múltiple (EM) se manifiesta de diferentes maneras:

• Recaídas y Remisiones (o brotes y remisiones); es la forma más común de presentación de la enfermedad. Se da en un 80-85% de los casos. Consiste en la aparición de uno o más síntomas neurológicos (déficit neurológico focal o multifocal): perdida unilateral de la visión, visión doble, pérdida de fuerzas, perdida o alteración sensitiva, trastorno del equilibrio y de los movimientos, vértigos que se instala en un individuo joven en pleno estado de salud. El brote dura más de 24 horas en ausencia de fiebre o infección y permanece o se acentúa en los días siguientes, hasta un punto luego del cuál comienza la recuperación gradual (la duración del brote es variable (entre 7-20 días) y en general la recuperación en las primeras recaídas es muy buena, sobre todo si los síntomas iniciales fueron visuales o sensitivos. Cuando la recuperación de un brote es parcial (esto es porque no se regenera totalmente la mielina, o bien las fibras nerviosas fueron seccionadas por la inflamación) puede persistir un síntoma crónico en forma de perdida de fuerzas, alteraciones sensitivas, disminución de la agudeza visual en un ojo, alteraciones del equilibrio (dependiendo de qué área fue afectada). A cada recaída, le sucede un período variable de tiempo (meses o años) en el cual el paciente presenta estabilidad, pero luego, librada a su evolución natural, se presentará otro brote. En resumen, evoluciona en recaídas con recuperación total o parcial separadas en el tiempo por períodos de estabilidad Figura.

• Secundaria Progresiva: Mas del 50% de las personas que inician su enfermedad a recaídas y remisiones, luego de varios años de evolución natural (sin mediar tratamiento), desarrollan esta forma clínica donde hay siempre una progresión de fondo de los síntomas que se van acentuando insidiosa y continuamente, y también en esta fase puede haber ocasionalmente alguna recaída. Gracias a los actuales tratamientos modificadores de la enfermedad, el porcentaje de personas que llegan a formas progresivas va siendo cada vez menor.

• Primaria Progresiva. La enfermedad progresa en forma continua e insidiosa desde el inicio, sin períodos de estabilización. A veces, puede haber recaídas superpuestas a una progresión de fondo. Es más frecuente el inicio con síntomas motores o cerebelosos y en  varones que debutan con EM luego de los 40 años.